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FORMULAIRE DE PLAINTE (F-PM4)
DIRECTIVES : Veuillez compléter le formulaire au complet et inclure autant de détails que possible. Vous devez inscrire
votre nom, votre adresse et votre numéro de téléphone. Nous ne traiterons pas des plaintes déposées dans l'anonymat.
VOTRE NOM : ______________________________________________________________________________
VOTRE ADRESSE (postale et résidentielle) : ______________________________________________________
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VOTRE NUMÉRO DE TÉLÉPHONE : _____________________________________________________________
VOTRE ADRESSE COURRIEL : __________________________________________________________________
Qui a commis une infraction? (nom) ____________________________________________________________
À quel endroit? (adresse) _____________________________________________________________________
Date et heure? _____________________________________________________________________________
Détails de la plainte :
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Quel est le résultat recherché? (comment désirez-vous que la situation soit adressée?)
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Signature
Date
L'information personnelle qui se retrouve dans ce formulaire est recueillie conformément à la Loi sur l'accès à l'information municipale et la
protection de la vie privée, L.R.O. 1990, chap. M.56, et demeurera confidentielle à moins que la loi ou les tribunaux en exigent la divulgation.
Prière de contacter la Greffière pour toute autre information.
NO.
SIGN
Veuillez acheminer ce formulaire au bureau municipal de l'une des façons suivantes :
1. En personne : 500, route 11, Mattice, Ontario, pendant les heures d'ouverture
(8h30 et 16h30, du lundi au vendredi, fermé sur l'heure du dîner et lors de certains congés)
2. Par la poste : Municipalité de Mattice - Val Côté, S.P. 129, Mattice, ON, P0L 1T0
3. Par courriel : à l'adresse générale du bureau : [email protected]